A homályos látás okai


Az egyik leggyakoribb szemészeti tünet a homályos látás, mely során a látás élessége nem megfelelő és nehezen tudunk fókuszálni. Érintheti a teljes látóteret vagy annak csak egy területét. Sokféle módon jelentkezhet és számos oka lehet. Fontos információ a tünet jelentkezésének ideje és az, hogy hogyan észlelte először a páciens. Ez ugyanis segít az okok kiderítésében. Ebben az esetben is az első lépés a látásvizsgálat.

  • Hirtelen vagy fokozatosan jelentkezett a homályos látás?

  • Mióta áll fenn a panasz?

  • Fájdalommal vagy anélkül észlelte?

  • Csak az egyik szemén vagy mindkettőnél homályosan lát?

  • Volt-e már hasonló panasz korábban?

A homályos látás okai

Hirtelen, vagy akár hetek/hónapok/évek alatt fokozatosan is kialakulhat. Számos oka lehet a homályos látásnak, hiszen a látásprobléma örökölhető, különböző hatások és betegségek miatt is kialakulhat (pl: cukorbetegség), illetve a kor miatt is bekövetkezhet.

Fénytörési hibákból fakadó homályos látás:

  • rövidlátás - homályos látás távolra 

  • túllátás vagy távollátás - homályos látás közelre 

  • öregszeműség (presbiopia)

  • asztigmia - a szaruhártya felszíne/görbülete nem tökéletes gömbfelszín, a szem cilinderes korrekciót igényel 

  • lézeres látásjavító műtét - néhány napig/hétig előfordulhat homályos látás, de a szaruhártya regenerálódása után ez a panasz általában elmúlik. 

 

Szemészeti betegségek miatti homályos látás:

  • kancsalság - két szem nézővonala nem párhuzamos, az éleslátás helye nem ugyanarra a pontra irányul a térben, ezért zavart szenved a kétszemes látás. A korai felismerés a minél korábbi kezelés kulcsfontosságú. 

  • tompalátás (amblyopia) - az egyik szem “nem tanult meg látni”, emiatt lehet homályos a kép, kezelése sok esetben már nem lehetséges. 

  • hámhiány (erosio) a szaruhártyán - valamilyen külső hatás éri a szaruhártyát, melynek a felszínén egy horzsolás, hámhiány alakul ki. Az egyik leggyakoribb oka a homályos látásnak, fájdalommal, könnyezéssel jár. Nagyon jól kezelhető!

  • gyulladás a kötőhártyán (conjunctivitis), szaruhártyán (keratitis), szivárványhártyán (iritis/iridocyclitis) - szemészeti (réslámpás) vizsgálat javasolt, szemcsepp kezelést igénylő betegségek, a szem vörös, akár váladékozhat is. Mindegyik betegségnek több fajtáját különböztetjük meg, ezekre nem térünk ki, de fontos megemlíteni, hogy a nem megfelelő kontaktlencseviselésből akár súlyosabb szaruhártya probléma is lehet. 

  • száraz szem - a látás műkönnyek használata után kitisztul. Gyakori oka a túl sok eltöltött idő számítógép és okos eszközök előtt, melyek alatt keveset pislogunk. 

  • szürkehályog: nagyon fontos, hogy a látás olyan, mintha “függönyszerű, szürke, tejszerű lenne”, mintsem homályos. Lassan, évek alatt alakul ki, az egyetlen hatásos kezelés a műtét. 

  • időskori makula degeneráció (AMD, sárgafolt sorvadás) - a retinán az éleslátás helyének (makula) szemfenéki meszesedése, “az egyenes vonalak görbék”, leginkább a centrális látás károsodik. Komplex betegség, teljes szemészeti kivizsgálás (macula OCT) javasolt. 

 

Általános betegségek állnak a homályos látás hátterében:

  • cukorbetegség: a hirtelen szemromlás egyik fő oka lehet a diabeteses retinopathia, kezeletlen esetekben a szemfenéken érújdonképződés alakulhat ki, gyakran üvegtesti vérzés kíséri, mely részben vagy teljesen leronthatja a látást. Mindenképpen javasolt pupillatágításos szemfenék vizsgálat, szoros vércukorkontroll, szükség esetén vércukorszint megfelelő szabályozása.

  • migrén - a migrénes fejfájás gyakori megbetegedés, mely sokakat érint. Fényes, hullámos, vibráló vonalak jelenhetnek meg a látótér különböző pontjain, mely tünet gyakran megelőzi a fejfájást, a migrén bevezető tünete (aura) lehet. Neurológushoz kell irányítani a pácienst!

  • terhességi preeclampsia (terhességi magas vérnyomás) -  terhességi komplikáció, amelyet az emelkedett vérnyomás és a vizeletben kialakuló magas fehérjeszintek jellemeznek. Szikralátás, aurával járó migrén, fényérzékenység, homályos látás vagy foltlátás is jelentkezhet, azonnal szülész-nőgyógyász orvoshoz kell fordulni!

  • amaurosis fugax - múló jellegű részleges vagy teljes látásvesztés az egyik szemen, szemfenéki artériás elzáródás egyik tünete lehet.

  • toxikus neuropathia - alkohol, dohányzás, különböző gyógyszerek (pl. klorokin, ethambutol) okozta látásromlás

Egyéb okok:

  • szemet ért ütés, tompa trauma - ideiglenesen áll fenn a homályos látás, az esetleges szemen belüli részek sérülése miatt pupillatágításos vizsgálat javasolt. A szemet ért különböző sérülésekre jelen cikkben nem térünk ki.

 Az olyan sürgősségi esetekről, amikor hirtelen látásvesztés is előfordulhat külön cikkben foglalkozunk. A cikk itt érhető el: Szemészeti sürgősségi kórképek – amiről mindenkinek tudnia kell

A homályos látás kezelése
A homályos látás a legtöbb esetben nagyon jól kezelhető szemüveggel vagy kontaktlencsével. Időközönként érdemes felülvizsgáltatni, hogy a megfelelő dioptriájú lencsét hordjuk-e. Vannak azonban olyan esetek, amikor mindenképpen szükséges valamilyen szemcsepp (pl. antibiotikum, szteroid) kezelés, ezért amennyiben a panaszok súlyosak, hirtelen alakultak ki és fájdalommal is járnak érdemes minél hamarabb szemész orvost felkeresni! Vannak olyan esetek is, amikor pl. neurológus vagy belgyógyászt kell felkeresni a panaszok miatt. Ha homályos látást tapasztal, mindenképp jöjjön el szemvizsgálatra, ahol kiderítjük az okát és segítünk a kezelésében.

Szemcsepp homályos látásra

Bármilyen módon kezeljük a homályos látást, akár kontaktlencsével vagy szemüveggel, mindenképpen javasoljuk szemcsepp használatát.

Szembetegségek

Forrás: 

Bausz M: Pokhrel PK, Loftus SA: Sürgősségi ellátás a szemészetben. Kommentár. Orvostovábbképző Szemle. 2008. 15.évf. 1. szám 26-33.

Süveges Ildikó: Szemészet. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2010.